Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8473 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Дергачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ №2 р.п.Дергачи" Дергачёвскогорайона Саратовской Области"
Краткое название МОУ"СОШ №2р.п.Дергачи"
Адрес Ул Набережная1
Руководитель (директор) Маляр Надежда Ивановна
Телефон +7(884)56321
Веб-сайт school2dergachi.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Базаралиев Рустам Бесенгалиевич 10 07.06.2002 164 Защитник
2 Тахватуллин Вадим Валерьевич 10 30.11.2002 166 Разыгрывающий
3 Алимов ренат Рафикович 11 03.03.2001 196 Центровой
4 Жумагалиев Азамат маратович Маратович 11 21.11.2002 170 Защитник
5 Каталевский Антон Александрович 9 22.11.2002 168 Нападающий
6 Макаров Антон Васильевич 11 23.06.2001 170 Нападающий
7 Подлинов Николай Евгеньевич 11 29.05.2001 172 Нападающий
8 Баймуратов тимур бикбулатович 9 01.12.2003 165 Защитник
9 Самохин Василий Сергеевич 9 15.06.2003 176 Нападающий
10 Кириченко Кирилл дмитриевич 9 26.10.2003 176 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Насанов Ергалий Канжимуратович 25.04.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ"СОШ №2р.п.Дергачи"
Маляр Надежда Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ"СОШ №2р.п.Дергачи"
Насанов Ергалий Канжимуратович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).