ЗАЯВКА № 10146 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Шигонский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа пос. Береговой муниципального района Шигонский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ пос.Береговой
Адрес Самарская обл., Шигонский р-он, пос. Береговой, ул. Школьная, д.1
Руководитель (директор) Тамара Петровна Яцких
Телефон +7(846)4827196
Веб-сайт http://beregovoy.minobr63.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плешкова Людмила Александровна 11 17.05.2001 169 Нападающий
2 Кузьмина Валерия Валентиновна 11 05.04.2001 169 Защитник
3 Зимина Юлия Александровна 10 03.07.2002 170 Нападающий
4 Горшкова Алена Сергеевна 9 15.04.2003 169 Нападающий
5 Сорокина Ольга Сергеевна 9 26.03.2003 172 Разыгрывающий
6 Масляева Екатерина Александровна 9 04.10.2003 169 Центровой
7 Кургинян Етера Вагинаковна 10 23.12.2002 169 Нападающий
8 Жорнакова Наталья Викторовна 7 18.04.2005 170 Защитник
9 Репина Мария Андреевна 7 04.01.2006 167 Центровой
10 Колесова Олеся Владимировна 8 12.12.2003 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козлов Владимир Александрович 23.09.1962 Тренер [email protected]
2 Хрисанфова Евгения Евгеньевна 10.02.1975 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ пос.Береговой
Тамара Петровна Яцких  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ пос.Береговой
Козлов Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).