Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1466 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Городецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Аксентисская основная школа"
Краткое название МБОУ "Аксентисская основная школа"
Адрес Нижегородская область, Городецкий район, п.Аксентис д.53
Руководитель (директор) Губанихина Татьяна Александровна
Телефон +7(831)6146521
Веб-сайт http://aksentis-school.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пальцева Анастасия Андреевна 9 27.04.2004 157 Нападающий
2 Комиссарова Валерия Вадимовна 8 08.07.2004 155 Защитник
3 Кувыкина Алина Анедреевна 9 21.07.2003 150 Защитник
4 Рычкова Маргарита Алексеевна 9 31.01.2004 157 Нападающий
5 Губанихина Виктория Вадимовна 8 26.04.2005 158 Разыгрывающий
6 Абрамова Анастасия Олеговна 7 21.11.2005 157 Разыгрывающий
7 Соколова Алла Сергеевна 7 25.04.2005 156 Защитник
8 Ханова Анастасия Олеговна 9 04.02.2003 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куренков Владимир Васильевич 17.02.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Аксентисская основная школа"
Губанихина Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Аксентисская основная школа"
Куренков Владимир Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).