ЗАЯВКА № 718 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Карымский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 1 п.Дарасун"
Краткое название МОУ СОШ № 1 п.Дарасун
Адрес 673310, район Карымский, улица Нагорная, дом 49
Руководитель (директор) Зубарева Мария Юрьевна
Телефон +7(302)3471574
Веб-сайт Shs_dars_1.karm.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воробьев Иван Александрович 11 02.12.2001 173 Разыгрывающий
2 Влавацкий Егор Иванович 11 27.03.2001 174 Нападающий
3 Иванов Леонид Алексеевич 11 14.02.2001 175 Нападающий
4 Седов Юрий Владимирович 11 13.11.2001 184 Центровой
5 Меграбиян Владимир Евгеньевич 8 13.12.2004 170 Нападающий
6 Варламов Максим Сергеевич 9 06.08.2003 182 Центровой
7 Таскаев Александр Анатольевич 9 08.04.2003 178 Защитник
8 Гурулев Алексей Сергеевич 9 13.05.2003 179 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ткачёва Марина Валерьевна 19.03.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 1 п.Дарасун
Зубарева Мария Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ № 1 п.Дарасун
Ткачёва Марина Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).