ЗАЯВКА № 5559 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Муниципального Образования "Средняя Общеобразовательная Школа №49"
Краткое название МБОУ СОШ №49
Адрес 163020 Архангельская Обл. Архангельск пр. Никольский 152
Руководитель (директор) Шурко Наталья Николаевна
Телефон +7(818)2225571
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рябов Максим Сергеевич 11 09.12.2001 185 Разыгрывающий
2 Томилов Никита Денисович 11 01.11.2000 184 Нападающий
3 Чачибая Ладо Романович 11 10.03.2001 180 Нападающий
4 Рухлов Андрей Артемович 8 02.11.2004 176 Центровой
5 Боровиков Андрей Владимирович 8 28.09.2004 185 Нападающий
6 Мотовилов Даниил Андреевич 11 23.09.2001 185 Защитник
7 Ивлиев Клим Алексеевич 10 28.09.2002 174 Защитник
8 Гаврилов Сергей Дмитриевич 10 16.11.2002 175 Защитник
9 Гапеев Дмитрий Евгеньевич 8 19.02.2004 170 Разыгрывающий
10 Савенков Андрей Юрьевич 9 01.02.2003 185 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Суворова Татьяна Владимировна 30.10.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №49
Шурко Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №49
Суворова Татьяна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).