ЗАЯВКА № 7835 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кайбицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Маломеминская основная общеобразовательная школа Кайбицкого муниципального района РТ»
Краткое название МБОУ «Маломеминская ООШ»
Адрес 422327, РТ, Кайбицкий район, село Малые Меми, ул.Центральная, дом 27
Руководитель (директор) Старшова Людмила Ивановна
Телефон +7(843)7034516
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Блохин Максим Валерьевич 9 07.11.2003 158 Разыгрывающий
2 Гайфуллин Нияз Габдельахатович 9 13.07.2003 150 Защитник
3 Синягин Владимир Александрович 9 18.09.2002 160 Защитник
4 Гиззатуллин Инзиль Рашидович 9 12.12.2002 154 Защитник
5 Давыдов Денис Васильевич 9 08.10.2003 155 Разыгрывающий
6 Рыбаков Денис Олегович 8 13.02.2004 154 Разыгрывающий
7 Ворожейкин Сергей Васильевич 8 19.02.2005 165 Нападающий
8 Дунаев Денис Юрьевич 8 26.05.2004 168 Нападающий
9 Самарский Виктор Валерьевич 8 19.08.2004 150 Разыгрывающий
10 Блохин Кирилл Валерьевич 6 17.01.2006 156 Защитник
11 Жилин Кирил Сергеевич 6 05.05.2006 152 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козин Сергей Иванович 19.05.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Маломеминская ООШ»
Старшова Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «Маломеминская ООШ»
Козин Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).