Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13525-5083 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кижингинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Усть-Оротская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Усть-Оротская СОШ
Адрес 671455
Руководитель (директор) Доржиева Лариса Николаевна
Телефон +7(914)0553407
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цыбикжапов Артем Эдуардович 10 17.02.2003 172 Центровой
2 Батомункуев Кирилл Зоригтоевич 9 20.04.2004 172 Защитник
3 Дмитриев Сергей Чингисович 9 25.05.2004 170 Центровой
4 Будаев Батор Викторович 9 29.08.2004 170 Разыгрывающий
5 Бальжиров Балдоржо Амгаланович 9 23.03.2004 172 Легкий форвард
6 Дзекан Никита Леонидович 9 18.03.2004 174 Разыгрывающий
7 Захаров Валентин Вячеславович 8 18.05.2005 164 Защитник
8 Балданов Жамсо Батоевич 7 15.11.2005 164 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андреева Галина Александровна 10.11.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Усть-Оротская СОШ
Доржиева Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Усть-Оротская СОШ
Андреева Галина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).