Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12186 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Таштагол
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная бюджетное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 15"
Краткое название МБОУ "СОШ №15"
Адрес Ул. Ленина 5
Руководитель (директор) Бодрых Елена Анатольевна
Телефон +7(905)9112839
Веб-сайт http://school15mund.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алпеев Николай Олегович 11 27.06.2001 167 Защитник
2 Тарасов Максим Викторович 11 25.12.2001 182 Защитник
3 Якимов Кирилл Александрович 11 12.05.2001 175 Нападающий
4 Даньков Виктор Вадимович 9 17.02.2003 177 Защитник
5 Музюкин Игорь Александрович 9 18.04.2003 182 Центровой
6 Росляков Кирилл Александрович 8 13.04.2004 173 Нападающий
7 Ротанов Алексей Владимирович 8 20.02.2004 157 Разыгрывающий
8 Фоминых Михаил Романович 8 06.04.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романова Альбина Викторовна 21.03.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №15"
Бодрых Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №15"
Романова Альбина Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).