Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7983 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Мотовилихинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Лицей №9"
Краткое название лицей 9 пермь
Адрес 614051 Пермь ул. Макаренко, 25
Руководитель (директор) Зверева Наталья Евгеньевна
Телефон +7(342)2666989
Веб-сайт http://www.lyceum9.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чёрный Андрей Сергеевич 9 10.03.2003 180 Нападающий
2 Ладгин Павел Михайлович 10 13.07.2002 183 Нападающий
3 Золкин Дмитрий Станиславович 9 13.05.2003 167 Разыгрывающий
4 Куликов Василий Александрович 10 17.11.2002 189 Защитник
5 Долгих Глеб Игоревич 9 26.01.2003 165 Разыгрывающий
6 Терехин Игорь Александрович 9 17.11.2002 190 Центровой
7 Али Филипп Ханиевич 9 09.06.2003 167 Нападающий
8 Стафеев Михаил Константинович 7 25.01.2005 172 Нападающий
9 Копылов Никита Дмитриевич 10 19.06.2002 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ильин Иван Вячеславович 09.02.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель лицей 9 пермь
Зверева Наталья Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер лицей 9 пермь
Ильин Иван Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).