Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17289-1223 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Малоярославецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Березовская Основная Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Березовская ООШ
Адрес 249081 Калужская Область Малоярославецкий Район Д. Березовка Ул. Молодежная Д.25
Руководитель (директор) Воробьев Алексей Михайлович
Телефон +7(930)7514623
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калинина Алиса Валерьевна 9 27.11.2002 168 Центровой
2 Томарова Дарья Алексеевна 7 13.02.2006 162 Защитник
3 Томарова Кристина Станиславовна 9 19.03.2003 159 Защитник
4 Финошина Ирина Валерьевна 8 03.03.2005 165 Легкий форвард
5 Шпак Карина Анатольевна 8 17.07.2004 163 Центровой
6 Жукова Алена Андреевна 7 26.02.2006 162 Защитник
7 Елисеева Ирина Александровна 6 04.12.2006 170 Нападающий
8 Абдурахманова Виктория Фархатовна 6 15.05.2006 158 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казарян Амест Саядовна 03.11.1958 Тренер [email protected]
2 Воробьев Алексей Михайлович 25.03.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Березовская ООШ
Воробьев Алексей Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Березовская ООШ
Казарян Амест Саядовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).