Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14885-3283 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа № 1"
Краткое название МАОУ "СОШ №1"
Адрес Революции д. 49
Руководитель (директор) Архипова Елена Владимировна
Телефон +7(923)5050057
Веб-сайт http://school-1topki.ucoz.site/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ходаковский Владислав Олегович 9 01.04.2003 180 Нападающий
2 Черкасов Евгений Александрович 9 26.10.2003 180 Центровой
3 Абрамов Александр Тимофеевич 9 03.07.2003 175 Разыгрывающий
4 Мангошин Данил Денисович 9 24.11.2003 180 Защитник
5 Мельник Александр Андреевич 9 22.01.2003 180 Защитник
6 Москвин Андрей Денисович 9 27.04.2002 180 Нападающий
7 Лычковский Павел Владимирович 9 28.12.2003 185 Защитник
8 Мясников Павел Константинович 9 30.11.2003 175 Защитник
9 Стебунов Вячеслав Юрьевич 9 21.09.2002 185 Защитник
10 Асадулин Кирилл Юрьевич 9 24.05.2003 160 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Суняйкин Роман Сергеевич 26.09.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №1"
Архипова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №1"
Суняйкин Роман Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).