Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17844-5254 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 10 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "СОШ № 10"
Адрес 423571. Город Нижнекамск. улица Чулман. дом 18
Руководитель (директор) Бликин Андрей Иванович
Телефон +7(855)5450510
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/nkamsk/sch10 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галимов Руслан Рустемович 9 24.07.2003 182 Центровой
2 Гузаев Кирилл Альбертович 9 10.11.2002 177 Разыгрывающий
3 Козлов Антон Олегович 9 16.02.2003 178 Защитник
4 Нугманов Раиль Ришатович 9 21.11.2002 181 Защитник
5 Трухин Матвей Юрьевич 9 26.04.2003 183 Нападающий
6 Хабибуллин Риналь Ринатович 9 29.10.2003 180 Нападающий
7 Шмелёв Семён Александрович 9 10.04.2003 179 Легкий форвард
8 Якимов Тимур Олегович 9 21.11.2003 182 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полячихина Ольга Викторовна 04.10.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 10"
Бликин Андрей Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 10"
Полячихина Ольга Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).