ЗАЯВКА № 14696-3710 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Алапаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Верхнесинячихинская средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МОУ "Верхнесинячихинская СОШ №3"
Адрес ул. Октябрьская 2а
Руководитель (директор) Бычкова Ольга Николаевна
Телефон +7(343)4647005
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мухачев Кирилл Алексеевич 10 05.11.2002 172 Защитник
2 Крюков Никита Андреевич 10 18.02.2002 182 Центровой
3 Давлатов Ромиз Парвизович 10 17.01.2002 178 Разыгрывающий
4 Нуштаев Роман Алексеевич 11 15.12.2001 178 Защитник
5 Середкин Михаил Юрьевич 11 25.11.2001 187 Центровой
6 Разгильдяев Дмитрий Васильевич 11 27.06.2001 172 Легкий форвард
7 Девлохиев Мухаммад Аскаршоевич 9 10.09.2003 172 Защитник
8 Новоселов Николай Николаевич 9 08.01.2003 180 Легкий форвард
9 Крохалев Владимир Сергеевич 8 27.11.2003 165 Разыгрывающий
10 Литовченко Руслан Евгеньевич 8 18.10.2004 173 Защитник
11 Вдовенко Виталий Васильевич 8 20.10.2003 166 Защитник
12 Ведерников Дмитрий Евгеньевич 11 25.02.2001 191 Центровой
13 Отраднов Алексей Иванович 11 27.03.2001 177 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Закожурникова Наталья Васильевна 14.11.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Верхнесинячихинская СОШ №3"
Бычкова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Верхнесинячихинская СОШ №3"
Закожурникова Наталья Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).