ЗАЯВКА № 8351 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Холмогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Светлозерская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Светлозерская СШ"
Адрес 164557
Руководитель (директор) Шохина Валентина Васильевна
Телефон +7(818)3033110
Веб-сайт svetlozerschool29.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алемаев Сергей Павлович 11 22.06.2001 175 Разыгрывающий
2 Ивановский Роман Олегович 11 25.05.2001 177 Защитник
3 Митрахович Дмитрий Александрович 11 07.03.2002 179 Защитник
4 Макин Андрей Константинович 9 25.12.2002 173 Разыгрывающий
5 Алемаев Андрей Павлович 9 01.05.2003 174 Легкий форвард
6 Поздеев Дмитрий Михайлович 9 16.11.2002 186 Защитник
7 Харахоркин Семен Сергеевич 11 17.04.2001 172 Нападающий
8 Бердник Андрей Вадимович 8 30.06.2004 174 Защитник
9 Журавлев Виталий Александрович 9 09.08.2003 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Турышева Людмила Николаевна 30.12.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Светлозерская СШ"
Шохина Валентина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Светлозерская СШ"
Турышева Людмила Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).