Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9545 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кижингинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Нокижингинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Новокижингинск СОШ"
Адрес с.Новокижингинск,микр.территория
Руководитель (директор) Матвеев Г.Е.
Телефон +7(914)8336613
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шелковников Илья Владимирович 10 02.08.2002 178 Защитник
2 Филоненко Кирилл Викторович 10 03.10.2002 180 Центровой
3 Пантелеев Данил Сергеевич 10 18.09.2002 182 Разыгрывающий
4 Литовченко Антон Сергеевич 10 27.09.2002 170 Защитник
5 Лунин Егор Валерьевич 10 22.11.2002 169 Защитник
6 Кофлер Руслан Дмитриевич 10 21.04.2001 174 Нападающий
7 Гомзяков Андрей Сергеевич 10 26.06.2003 171 Защитник
8 Брычаев Артем Алексеевич 10 06.10.2002 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сивак Галина Валерьевна 01.10.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новокижингинск СОШ"
Матвеев Г.Е.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Новокижингинск СОШ"
Сивак Галина Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).