ЗАЯВКА № 13629-7232 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Озерский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат № 37 VIII вида»
Краткое название «Школа-интернат № 37 VIII вида»
Адрес 456780, Челябинская область, г. Озерск, ул. Музрукова, д. 32
Руководитель (директор) Сысолятина Эллада Викторовна
Телефон +7(351)3024642
Веб-сайт http://sch37-ozersk.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарасов Алексей Эдуардович 9 15.03.2001 169 Защитник
2 Будаев Алексей Юрьевич 9 17.06.2002 168 Защитник
3 Муленков Павел Игоревич 9 21.01.2002 182 Центровой
4 Иванушкин Никита Сергеевич 9 03.07.2001 174 Защитник
5 Маркин Виталий Викторович 9 20.10.2001 200 Центровой
6 Гришкин Константин Федорович 9 27.01.2003 182 Центровой
7 Моржевский Александр Сергеевич 9 15.02.2003 171 Разыгрывающий
8 Зарипова Александра Александровна 9 15.07.2002 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Максимов Владимир Петрович 08.01.1949 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель «Школа-интернат № 37 VIII вида»
Сысолятина Эллада Викторовна  
Подпись Печать
Тренер «Школа-интернат № 37 VIII вида»
Максимов Владимир Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).