Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10895 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Белогорск
Общеобразовательная организация
Полное название ГОПАУ Амурский многофункциональный центр профессиональных квалификаций
Краткое название ГПОАУ АМФЦПК
Адрес г. Белогорск ул. Кирова 267
Руководитель (директор) Кулыгина Ирина Олеговна
Телефон +7(416)4123708
Веб-сайт www.pksl28.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гавриленко Данил Алексеевич 11 19.05.2001 156 Разыгрывающий
2 Шпилько Андрей Васильевич 11 17.04.2001 189 Центровой
3 Нурисламов Марк Радионович 11 24.12.2001 181 Нападающий
4 Мишуков Евгений Максимович 11 13.01.2002 179 Защитник
5 Банченко Владислав Дмитриевич 11 15.03.2002 190 Нападающий
6 Пахомов Иван Владимирович 11 14.07.2002 190 Нападающий
7 Подлегный Данил Владимирович 11 11.11.2002 178 Разыгрывающий
8 Машанов Евгений Вячеславович 11 21.02.2002 183 Центровой
9 Мытарев Илья Владимирович 11 05.07.2002 178 Защитник
10 Звгоняев Валерий Петрович 11 17.08.2002 158 Разыгрывающий
11 Карташов Руслан Сергеевич 11 23.09.2001 179 Центровой
12 Карташов Роман Сергеевич 11 23.09.2001 177 Нападающий
13 Новокшонов Юрий Александрович 11 15.11.2001 182 Защитник
14 Асташов Роман Геннадьевич 11 23.03.2001 168 Разыгрывающий
15 Чепокв Артем Евгеньевич 11 16.05.2002 173 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Еремушкина Лариса Ивановна 05.10.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГПОАУ АМФЦПК
Кулыгина Ирина Олеговна  
Подпись Печать
Главный тренер ГПОАУ АМФЦПК
Еремушкина Лариса Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).