ЗАЯВКА № 1119 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Виноградовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ВАЖСКАЯ ОСНОВНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ "ВОШ"
Адрес 164585 АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ, ВИНОГРАДОВСКИЙ РАЙОН, П.ВАЖСКИЙ, УЛ.ШКОЛЬНАЯ, Д.6
Руководитель (директор) Недашковская Инна Александровна
Телефон +7(818)3174117
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егорова Дарина Алексеевна 9 24.05.2003 168 Нападающий
2 Дятлева Ангелина Романовна 8 04.09.2004 178 Защитник
3 Киселёва Дарья Александровна 8 06.02.2004 178 Центровой
4 Зажигина Татьяна Николавевна 7 15.12.2004 176 Нападающий
5 Шкатова Карина Евгеньевна 7 14.03.2005 164 Разыгрывающий
6 Трофанчук Диана Александровна 7 04.01.2006 165 Легкий форвард
7 Хаванова Алена Сергеевна 7 25.02.2006 174 Защитник
8 Ишукова Карина Игоревна 6 30.05.2006 170 Легкий форвард
9 Турко Виктория Сергеевна 6 30.12.2005 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лаврентьев Артем Николавевич 06.01.1980 Тренер [email protected]
2 Новгородов Игорь Александрович 14.07.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ВОШ"
Недашковская Инна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ВОШ"
Лаврентьев Артем Николавевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).