Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 69 от 05.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Сысертский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципального автономного общеобразовательного учреждения "Основная общеобразовательная школа № 11" п. Большой Исток
Краткое название МАОУ ООШ №11
Адрес Береговая улица, 1,
Руководитель (директор) Мансуров Сергей Александрович
Телефон +7(982)7099325
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ИВАНОВ ГАВРИЛ АНТОНОВИЧ 9 11.11.2003 170 Защитник
2 КАНАЕВ ИВАН ЕВГЕНЬЕВИЧ 9 07.02.2003 177 Защитник
3 МУСТАФИН ТАМИРЛАН РАИСОВИЧ 9 13.08.2003 179 Разыгрывающий
4 ПОПОВ ЕВГЕНИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ 9 30.09.2003 180 Нападающий
5 Усольцев Никита Дмитриевич 9 24.04.2003 178 Нападающий
6 ВАУЛИН ВАДИМ МИХАЙЛОВИЧ 9 12.09.2003 170 Легкий форвард
7 КОСЁНКИН ДЕНИС ЮРЬЕВИЧ 9 22.10.2003 176 Центровой
8 ПАРФЕНТЬЕВ ЕГОР КОНСТАНТИНОВИЧ 9 30.12.2003 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Капитонов Александр Геннадьевич 21.09.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ООШ №11
Мансуров Сергей Александрович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ ООШ №11
Капитонов Александр Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).