Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2997 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Салават
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия № 1" городского округа город Салават Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ "Гимназия № 1" г. Салават РБ
Адрес г.Салават, бульвар Матросова,18
Руководитель (директор) Давыдова Лариса Владимировна
Телефон +7(919)6028847
Веб-сайт gumn1slv.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мачульский Евгений Игоревич 11 14.02.2001 180 Защитник
2 Гаврилов Артём Юрьевич 11 19.06.2001 194 Центровой
3 Алтынбаев Руслан Наилевич 11 16.04.2001 178 Нападающий
4 Хайруллин Ринат Артурович 10 22.12.2002 170 Разыгрывающий
5 Борисов Родион Дмитриевич 9 06.10.2003 198 Центровой
6 Литвинюк Захар Денисович 6 06.10.2006 173 Центровой
7 Шлёнкин Добрыня Андреевич 10 29.12.2001 177 Легкий форвард
8 Недоспасов Игорь Николаевич 10 21.02.2002 186 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Линина Александра Ярославна 18.03.1966 Тренер [email protected]
2 Устимова Ольга Михайловна 23.10.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия № 1" г. Салават РБ
Давыдова Лариса Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия № 1" г. Салават РБ
Линина Александра Ярославна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).