ЗАЯВКА № 17563-961 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование Город Рязань Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
Краткое название МБОУ "Школа № 53"
Адрес Рязанская обл., г. Рязань, ул. Крупской, д. 7
Руководитель (директор) Моторина Лидия Сергеевна
Телефон +7(491)2350880
Веб-сайт schoolrzn53.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михеев Даниил Сергеевич 11 31.07.2001 180 Нападающий
2 Поликаркин Павел Сергеевич 11 22.06.2001 176 Нападающий
3 Вилков Михаил Михайлович 11 27.09.2001 177 Разыгрывающий
4 Афонин Артём Олегович 11 05.07.2001 176 Защитник
5 Львов Дмитрий Сергеевич 11 10.01.2002 181 Центровой
6 Исмаев Раджан Рахимович 11 15.07.2002 176 Нападающий
7 Кудашов Алексей Михайлович 8 03.03.2004 173 Нападающий
8 Синявин Андрей Васильевич 8 30.11.2004 170 Защитник
9 Бурлаченко Илья Вячеславович 8 26.12.2003 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мушников Игорь Николаевич 05.11.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа № 53"
Моторина Лидия Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа № 53"
Мушников Игорь Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).