ЗАЯВКА № 7832 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Невельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3" г. Невельск
Краткое название МБОУ "СОШ №3"
Адрес 694740, г. Невельск , ул, Гоголя 5
Руководитель (директор) Пономаренко Анна Александровна
Телефон +7(842)4366529
Веб-сайт soch3-nev.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Джиоев Давид Русланович 9 15.02.2003 173 Нападающий
2 Монгуш Буян Амедович 10 09.09.2002 174 Центровой
3 Тишкин Даниил Дмитриевич 8 06.03.2004 175 Нападающий
4 Тишкин Алексей Дмитриевич 8 06.03.2004 175 Нападающий
5 Коробкин Владислав Дмитриевич 10 11.02.2002 178 Разыгрывающий
6 Тарасов Антон Геннадьевич 9 26.04.2003 177 Защитник
7 Чепур Максим Александрович 10 03.03.2002 176 Центровой
8 Сницер Егор Вадимович 10 08.10.2003 182 Нападающий
9 Гриднев Александр Дмитриевич 8 02.04.2004 174 Защитник
10 Ивченко Александр Викторович 8 16.07.2002 176 Защитник
11 Цзян Олег Фэннаньевич 10 18.11.2002 170 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куркутова Наталья Геннадьевна 18.03.1980 Главный тренер [email protected]
2 Озерова Альбина Александровна 28.11.1945 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №3"
Пономаренко Анна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №3"
Куркутова Наталья Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).