ЗАЯВКА № 17451-9294 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Ферзиковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Бебелевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Бебелевская СОШ"
Адрес 249806, Калужская обл., Ферзиковский район, д. Бебелево, ул. Центральная, д.31.
Руководитель (директор) Павлыш Елена Короглыевна
Телефон +7(920)6153633
Веб-сайт http://bebelevo.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пукал Ярослав Викторович 11 16.11.2000 182 Защитник
2 Фирсов Илья Дмитриевич 9 30.09.2002 180 Центровой
3 Таран Эдуард Олегович 9 26.03.2004 183 Нападающий
4 Преснухин Илья Максимович 9 17.09.2003 174 Легкий форвард
5 Липовский Артем Сергеевич 9 28.12.2002 178 Нападающий
6 Костин Артем Шаенович 9 22.04.2003 169 Разыгрывающий
7 Онбыш Максим Витальевич 8 17.05.2004 163 Разыгрывающий
8 Краля Руслан Евгеньевич 8 13.11.2004 165 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузин Павел Алексанрович 02.11.1990 Тренер [email protected]
2 Куроедов Дмитрий Анатольевич 07.01.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Бебелевская СОШ"
Павлыш Елена Короглыевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Бебелевская СОШ"
Кузин Павел Алексанрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).