Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3180 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Белокатайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Емаши муниципального района Белокатайский район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ СОШ с.Емаши Белокатайского района РБ
Адрес 452590 Белокатайский район с.емаши ул.Молодежная д7
Руководитель (директор) Клыков Андрей Леонидович
Телефон +7(347)5023838
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Швалев Данила Сергеевич 11 04.05.2001 171 Нападающий
2 Потеряев Владислав Александрович 11 14.02.2001 170 Нападающий
3 Захаров Станислав Сергеевич 9 15.05.2003 165 Разыгрывающий
4 Ушаков Андрей Александрович 9 28.07.2003 180 Защитник
5 Худяков Максим Дмитриевич 9 08.11.2004 166 Защитник
6 Пятков Вячеслав Сергеевич 10 02.01.2003 160 Защитник
7 Арутюнян Георгий Андраникович 8 26.11.2004 165 Центровой
8 Мухин Константин Сергеевич 8 19.05.2004 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Холкин Алексей Леонидович 12.11.1971 Главный тренер [email protected]
2 Холкина Гюзель Фларисовна 09.10.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Емаши Белокатайского района РБ
Клыков Андрей Леонидович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Емаши Белокатайского района РБ
Холкин Алексей Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).