Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13265-8312 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кировский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа номер 65"
Краткое название МАОУ "СОШ № 65"
Адрес Улица Кировоградская 53
Руководитель (директор) Щукина Вета Юрьевна
Телефон +7(982)4383400
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кудымов Архип Александрович 8 24.07.2004 178 Разыгрывающий
2 Мошкин Захар Александрович 8 21.06.2004 173 Легкий форвард
3 Крахмаль Артём Олегович 8 11.03.2004 186 Центровой
4 Вошев Денис Олегович 8 24.07.2004 177 Центровой
5 Козлов Артем Александрович 8 12.05.2004 177 Защитник
6 Фотеев Николай Павлович 8 10.01.2004 169 Разыгрывающий
7 Стройков Олег Игоревич 8 25.11.2004 176 Тяжелый форвард
8 Шлыков Александр Романович 8 17.08.2004 171 Защитник
9 Сторожев Илья Сергеевич 8 03.06.2004 177 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Дмитрий Владимирович 03.06.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 65"
Щукина Вета Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ № 65"
Иванов Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).