Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4342 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лукояновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ульяновская средняя школа
Краткое название МБОУ Ульяновская СШ
Адрес Заводская,7-2
Руководитель (директор) Маркина Евгения Валерьевна
Телефон +7(891)0871718
Веб-сайт www.ulyanovoschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулемина Татьяна Николаевна 9 19.05.2003 170 Нападающий
2 Захарова Оксана Олеговна 9 17.03.2003 175 Центровой
3 Ершова Татьяна Александровна 9 11.01.2003 172 Защитник
4 Ходнева Дарья Сергеевна 11 20.11.2001 181 Центровой
5 Иванцова Анна Алексеевна 11 05.05.2001 176 Нападающий
6 Белоус Алёна Николаевна 11 22.02.2001 179 Центровой
7 Ни Полина Александровна 10 25.08.2002 167 Центровой
8 Москова Ирина Сергеевна 11 19.09.2001 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шиянов Михаил Николаевич 13.02.1966 Тренер [email protected]
2 Кузнецова Лидия Александровна 23.07.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ульяновская СШ
Маркина Евгения Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Ульяновская СШ
Шиянов Михаил Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).