ЗАЯВКА № 5190 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Красноуфимский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Тавринская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ "Тавринская СОШ"
Адрес Свердловская область, красноуфимский район, с. Русская Тавра, ул. Мира, 10
Руководитель (директор) Курбанова Елена Анатольевна
Телефон +7(343)9431130
Веб-сайт http://tavra-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенов Александр Федорович 11 17.04.2001 168 Защитник
2 Иванов Денис Александрович 5 27.04.2001 174 Центровой
3 Иванов Вениамин Александрович 10 17.10.2002 170 Легкий форвард
4 Егоров Александр Рудольфович 9 25.04.2003 168 Разыгрывающий
5 Илибаев Артем Андреевич 9 27.12.2002 170 Легкий форвард
6 Комисаров Семен Андреевич 9 17.08.2002 178 Центровой
7 Петкин Кирилл Дмитриевич 9 01.10.2003 166 Защитник
8 Мадияров Максим Евгеньевич 9 06.01.2003 172 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Аркадий Иванович 18.02.1977 Тренер [email protected]
2 Ярцев Виктор Александрович 28.01.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Тавринская СОШ"
Курбанова Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Тавринская СОШ"
Иванов Аркадий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).