Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10787 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование город Калуга, Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Лицей 48"
Краткое название МБОУ "Лицей 48"
Адрес Бульвар Моторостроителей 16
Руководитель (директор) Зиновьева Галина Владимировна
Телефон +7(484)2511323
Веб-сайт terepec48.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузьмин Данила Алексеевич 11 28.07.2001 192 Центровой
2 Лёвкин Владимир Алексеевич 11 13.05.2001 176 Разыгрывающий
3 Разбегаев Дмитрий Вячеславович 11 24.01.2001 180 Легкий форвард
4 Клочков Павел Сергеевич 11 16.06.2001 180 Тяжелый форвард
5 Фомин Сергей Сергеевич 11 09.01.2001 176 Защитник
6 Годовой Ярослав Михайлович 11 10.10.2001 170 Защитник
7 Умаров Георгий Дмитриевич 8 08.10.2004 167 Нападающий
8 Бондаренко Андрей Русланович 10 22.01.2002 176 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чеботарь Григорий Валерьевич 11.03.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей 48"
Зиновьева Галина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей 48"
Чеботарь Григорий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).