Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4324 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Тальменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Тальменская общеобразовательная школа №1"
Краткое название МКОУ ТСОШ№1
Адрес 658030,Тальменский райо, ул. Партизанская №53
Руководитель (директор) Масловская Ольга Ивановна
Телефон +7(385)9122243
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бадалян Петр Эдуардович 10 19.08.2001 165 Нападающий
2 Котенко Дмитрий Владимирович 10 06.04.2001 180 Центровой
3 Грачев Егор Андреевич 9 05.08.2003 160 Центровой
4 Соловьев Андрей Алексеевич 11 28.06.2005 165 Центровой
5 Поляков Дмитрий Андреевич 8 21.07.2003 165 Разыгрывающий
6 Худяков Олег Вячиславович 10 22.08.2002 160 Центровой
7 Левин Дмитрий Сергеевич 11 04.10.2001 160 Центровой
8 Кочергин Данил Андреевич 10 28.05.2001 170 Центровой
9 Антонов Тимофей Яковлевич 8 18.07.2003 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скобелев Андрей Геннадьевич 27.09.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ТСОШ№1
Масловская Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ТСОШ№1
Скобелев Андрей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).