Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12360-1898 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Смоленский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципально бюджетное общеобразовательное учреждение "Солоновская средняя общебразовательная школа им МАтренина А.П."
Краткое название МБОУ "Солоновская СОШ им.Матренина А.П."
Адрес ул.Советская,60
Руководитель (директор) Ботеев Алексей Николаевич
Телефон +7(385)25256
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пермяков Юрий Сергеевич 10 30.09.2002 175 Центровой
2 Комисаренко Максим Евгеньевич 10 24.01.2003 175 Защитник
3 Кулик Вячеслав Сергеевич 10 10.06.2002 177 Защитник
4 Сиверин Дмитрий Вячеславович 9 19.05.2003 180 Нападающий
5 Стопичев Дмитрий Андреевич 9 10.10.2003 176 Разыгрывающий
6 Герклотц Владислав Викторович 9 10.03.2003 170 Нападающий
7 Макаров Александр Александрович 11 25.05.2001 165 Центровой
8 Лаврентьев Максим Сергеевич 9 03.10.2002 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Копылова Олеся сергеевна 17.12.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Солоновская СОШ им.Матренина А.П."
Ботеев Алексей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Солоновская СОШ им.Матренина А.П."
Копылова Олеся сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).