ЗАЯВКА № 15732-4808 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Холм-Жирковский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Игоревская средняя школа" Холм-Жирковского района Смоленской области
Краткое название МБОУ "Игоревская СШ"
Адрес Смоленская область, Холм-Жирковский район, ст.Игоревская, ул.Горького, д.27
Руководитель (директор) Максименкова Ирина Александровна
Телефон +7(910)7212115
Веб-сайт ig-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Седова Анна Николаевна 9 15.03.2003 159 Нападающий
2 Фролова Светлана Олеговна 9 22.02.2003 165 Защитник
3 Ракочей Злата Олеговна 9 22.03.2004 164 Центровой
4 Краснобаева Виктория Евгеньевна 9 28.03.2003 168 Нападающий
5 Макарова Ксения Андреевна 8 29.06.2003 170 Защитник
6 Байдукова Валерия Викторовна 8 09.10.2004 163 Защитник
7 Козырева Дарья Дмитриевна 10 25.02.2003 168 Центровой
8 Дегтярева Ирина Витальевна 9 25.12.2003 159 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алексеенкова Наталья Анатольевна 23.03.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Игоревская СШ"
Максименкова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Игоревская СШ"
Алексеенкова Наталья Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).