Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17529-9302 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование Костромской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Минская основная общеобразовательная школа» Костромского муниципального района Костромской области
Краткое название МКОУ «Минская основная школа"
Адрес Костромская область Костромской район п.Минское ул.Куколевского д.21
Руководитель (директор) Данилова Ольга Николаевна
Телефон +7(996)9300463
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беднягин Сергей Олегович 9 16.03.2004 172 Центровой
2 Белов Даниил Сергеевич 8 10.03.2005 173 Центровой
3 Буйский Александр Сергеевич 7 22.04.2005 165 Центровой
4 Булин Дмитрий Викторович 9 16.08.2003 180 Центровой
5 Викторов Александр Михайлович 7 26.03.2005 160 Центровой
6 Коровкин Артем Андреевич 8 07.08.2004 173 Центровой
7 Куклин Денис Александрович 7 22.07.2005 155 Центровой
8 Малов Кирил Андреевич 7 08.05.2005 160 Центровой
9 Остапюк Дмитрий Михайлович 9 10.06.2003 160 Центровой
10 Семенов Григорий Александрович 8 09.09.2004 169 Центровой
11 Смирнов Вадим Константинович 9 08.09.2003 180 Центровой
12 Шигин Игорь Евгеньевич 8 08.05.2004 175 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецова Елена Алексеевна 12.02.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ «Минская основная школа"
Данилова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ «Минская основная школа"
Кузнецова Елена Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).