ЗАЯВКА № 1451 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование null
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Хибинская Гимназия"
Краткое название МБОУ "Хибинская Гимназия"
Адрес 184250, Мурманская Область, Г. Кировск, Д. 57а
Руководитель (директор) Новикова Людмила Алексеевна
Телефон +7(815)3155927
Веб-сайт www.hibgim.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агеев Дмитрий Константинович 11 03.10.2001 200 Центровой
2 Волков Максим Андреевич 9 08.12.2003 182 Нападающий
3 Сергеев Даниил Олегович 10 02.05.2002 185 Легкий форвард
4 Сергеев Михаил Олегович 10 23.02.2003 182 Разыгрывающий
5 Редькин Александр Дмитриевич 10 29.08.2002 178 Защитник
6 Хребтов Никита Андреевич 9 21.02.2003 184 Нападающий
7 Титов Егор Алексеевич 8 07.05.2004 170 Разыгрывающий
8 Кузнецов Кирилл Максимович 8 22.11.2004 190 Нападающий
9 Сидоров Кирилл Алексеевич 8 17.06.2004 186 Нападающий
10 Пенин Григорий Станиславович 8 16.12.2004 187 Нападающий
11 Грязнов Денис Алексеевич 8 26.04.2004 165 Защитник
12 Серов Егор Владимирович 8 05.04.2003 180 Легкий форвард
13 Козленков Илья Николаевич 8 29.09.2004 180 Легкий форвард
14 Клюквин Илья Сергеевич 8 21.07.2004 170 Защитник
15 Шмелев Владислав Александрович 11 07.06.2001 183 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карпов Андрей Николаевич 22.05.1968 Главный тренер [email protected]
2 Айрола Валерий Станиславович 27.07.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Хибинская Гимназия"
Новикова Людмила Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Хибинская Гимназия"
Карпов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).