Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 5541 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «ШБК ПРЕСТИЖ»
Муниципальное образование город Барнаул Ленинский район
Населенный пункт город Барнаул
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГИМНАЗИЯ 85"
Краткое название МБОУ "ГИМНАЗИЯ№85"
Адрес 656044 ул. Юрина 220
Руководитель (директор) КРЕМЕНСКИХ ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА
Телефон +7(385)2567445
Веб-сайт gimn85.edu22.info
Адрес e-mail
school85@bk.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ЗАРУДНИЙ ТИМОФЕЙ ДМИТРИЕВИЧ 11 16.08.2001 188 Разыгрывающий
2 ШТИН РУСЛАН СЕРГЕЕВИЧ 11 30.11.2000 190 Разыгрывающий
3 ДОЛЖЕНКО ДАНИЛ РУСЛАНОВИЧ 11 01.11.2000 197 Центровой
4 ПЕТРОВИЧ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ 11 29.05.2001 193 Центровой
5 МАКОВ ВАДИМ НИКОЛАЕВИЧ 7 24.08.2005 167 Защитник
6 КУЗНЕЦОВ СЕРГЕЙ СЕРГЕЕВИЧ 9 17.06.2003 186 Нападающий
7 ЛАНГОВОЙ ЯРОСЛАВ МИХАЙЛОВИЧ 8 06.12.2003 183 Нападающий
8 РУБАНИК БОГДАН СТАНИСЛАВОВИЧ 7 28.01.2005 175 Защитник
9 СУСЕКИН МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ 7 30.01.2006 168 Защитник
10 ГАМЕРШМИД СЕРГЕЙ ЭДУАРДОВИЧ 11 14.02.2001 186 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 БАЛАКИН ВАДИМ СЕРГЕЕВИЧ 23.07.1996 Тренер +7(913)2652466 vadimbalakin23@yandex.ru
2 ПОЛЕТАВКИНА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА 20.10.1990 Помощник тренера +7(967)8614502 t.poletavkina@yandex.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "ГИМНАЗИЯ№85"
КРЕМЕНСКИХ ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "ГИМНАЗИЯ№85"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).