ЗАЯВКА № 17200-9263 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Татищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с.Мизино-Лапшиновка"
Краткое название МОУ " СОШ с.Мизино-Лапшиновка"
Адрес Саратовская область, Татищевский район, с.Мизино-Лапшиновка, ул.Школьная , дом 1
Руководитель (директор) Евсеева Екатерина Викторовна
Телефон +7(845)5658217
Веб-сайт http://nechkina-cvetlana.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусейнов Камран Асифович 8 12.03.2004 160 Центровой
2 Ларин Владислав Арменович 8 02.08.2004 164 Нападающий
3 Орлов Владислав Юрьевич 6 20.05.2006 155 Защитник
4 Воронин Максим Юрьевич 7 15.02.2006 155 Центровой
5 Краснов Данила Олегович 7 10.08.2005 160 Нападающий
6 Акутин Максим Николаевич 6 01.10.2006 157 Нападающий
7 Мизинов Егор Николаевич 7 15.03.2005 165 Защитник
8 Маигов Эзерхан Бибулатович 6 11.09.2006 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нечкина Светлана Рудольфовна 15.02.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ " СОШ с.Мизино-Лапшиновка"
Евсеева Екатерина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ " СОШ с.Мизино-Лапшиновка"
Нечкина Светлана Рудольфовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).