Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8307 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Петушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №2 г.Покров
Краткое название МБОУ СОШ №2 г.Покров
Адрес г.Покров,ул.Первомайская 26 "А"
Руководитель (директор) Титова Е.А.
Телефон +7(492)4361397
Веб-сайт нет Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дрожжин Андрей Сергеевич 5 16.05.2003 190 Центровой
2 Мирошкин Никита Иванович 5 28.09.2003 179 Нападающий
3 Чадаев Илья Владимирович 5 25.01.2003 181 Нападающий
4 Скорняков вадим Андреевич 5 08.06.2003 180 Защитник
5 Куликов Николай Андреевич 5 24.08.2003 186 Центровой
6 Костенко Ростислав Александрович 5 21.04.2003 175 Нападающий
7 Латушкин Александр Геннадиевич 5 21.10.2003 182 Защитник
8 Кокорин Данила Владимирович 5 14.01.2003 185 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филатова Любовь Анатольевна 25.10.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2 г.Покров
Титова Е.А.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №2 г.Покров
Филатова Любовь Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).