Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2039 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Золотухинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Золотухинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "ЗООШ"
Адрес 306020 Золотухинский, Железнодорожная,68
Руководитель (директор) Монастырева Мария Николаевна
Телефон +7 4715121598
Веб-сайт www.zol-osh.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Атаманов Данил Николаевич 9 26.04.2003 170 Центровой
2 Пахомов Данил Андреевич 9 03.07.2003 175 Нападающий
3 Тимонов Артур Чингизович 9 09.03.2003 162 Нападающий
4 Потапов Константин Олегович 9 26.12.2002 170 Центровой
5 Тишин Дмитрий Игоревич 9 21.01.2003 172 Разыгрывающий
6 Перекрасов Родион Юрьевич 8 10.02.2004 165 Защитник
7 Гонтар Дмитрий Сереевич 8 05.06.2004 168 Разыгрывающий
8 Костин Евгений Алексеевич 7 11.10.2005 170 Защитник
9 Сасин Илья Олегович 7 28.07.2005 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баландина Елена Дмитриевна 06.08.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "ЗООШ"
Монастырева Мария Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "ЗООШ"
Баландина Елена Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).