ЗАЯВКА № 4988 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Великоустюгский район
Общеобразовательная организация
Полное название Мунципальное бюджетное образовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №11"
Краткое название МБОУ "ООШ №11"
Адрес Вологодская обл., Великий Устюг, Советский проспект, 82
Руководитель (директор) Смольникова Светлана Васильевна
Телефон +7(953)5001986
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Забелинский Даниил Николаевич 8 29.02.2004 175 Защитник
2 Седелков Владимир Дмитриевич 8 30.04.2004 180 Легкий форвард
3 Заесков Максим Дмитриевич 8 02.04.2004 185 Центровой
4 Заесков Иван Дмитриевич 8 02.04.2004 186 Защитник
5 Воробьев Матвей Сергеевич 8 05.05.2004 180 Нападающий
6 Корчажинский Геннадий Витальевич 9 12.06.2002 185 Центровой
7 Крюков Егор Андреевич 7 08.11.2003 180 Разыгрывающий
8 Швецов Владимир Евгеньевич 8 06.01.2004 183 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолин Александр Вячеславович 11.05.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №11"
Смольникова Светлана Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ООШ №11"
Смолин Александр Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).