ЗАЯВКА № 4852 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Урожайненская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ Урожайненская СОШ
Адрес 659545, Советский Район, Ул. Октябрьская, 2
Руководитель (директор) Штейнбрехер Евгений Владимирович
Телефон +7(385)9824349
Веб-сайт http://ur-sch.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шатских Виктория Максимовна 9 22.08.2003 157 Разыгрывающий
2 Дручинина Олеся Максимовна 7 24.07.2005 166 Защитник
3 Чернова Мария Андреевна 9 22.08.2003 171 Защитник
4 Михель Дарина Алексеевна 7 20.07.2005 159 Нападающий
5 Сальникова Ксения Сергеевна 7 20.03.2005 168 Защитник
6 Чередниченко Полина Валерьевна 8 12.08.2004 172 Защитник
7 Васильева Ольга Сергеевна 7 03.02.2005 159 Нападающий
8 Поротникова Дарья Артемовна 9 07.02.2004 165 Нападающий
9 Поклонова Алена Юрьевна 8 08.05.2004 180 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дорофеев Александр Сергеевич 19.02.1990 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Урожайненская СОШ
Штейнбрехер Евгений Владимирович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Урожайненская СОШ
Дорофеев Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).