ЗАЯВКА № 3008 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Тейково
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Муниципальная средняя общеобразовательная школа №10
Краткое название МОУ МСОШ№10
Адрес Ивановская область, г. Тейково, ул. Молодежная, 10
Руководитель (директор) Кузьмина Светлана Евгеньевна
Телефон +7(493)4321485
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лаврентьев Владимир Юрьевич 9 20.02.2003 171 Разыгрывающий
2 Куваев Илья Александрович 9 02.08.2003 172 Защитник
3 Чудинов Илья Вадимович 9 02.04.2003 174 Нападающий
4 Скрыков Никита Сергеевич 9 11.06.2003 175 Тяжелый форвард
5 Скрыков Сергей Александрович 9 01.04.2003 176 Центровой
6 Плеханов Данила Сергеевич 9 20.05.2003 174 Легкий форвард
7 Солилов Владислав Владимирович 9 08.10.2003 168 Разыгрывающий
8 Нилов Эдуард Александрович 9 29.01.2003 173 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Ирина Александровна 16.02.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ МСОШ№10
Кузьмина Светлана Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ МСОШ№10
Иванова Ирина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).