ЗАЯВКА № 9914 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №38 города Сызрани городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ №38 г. Сызрани
Адрес 446024, Самарская область, г. Сызрань, ул. 1-ая Гончарная. д.17А
Руководитель (директор) Буртаева Ольга Владимировна
Телефон +7(846)4373083
Веб-сайт http://shool38.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шлычков Сергей Андреевич 11 22.01.2001 182 Центровой
2 Шегай Вячеслав Артемович 9 14.05.2004 165 Нападающий
3 Варламов Игорь Александрович 7 31.03.2005 165 Нападающий
4 Куляшов Андрей Викторович 7 25.08.2005 163 Нападающий
5 Юртаев Александр Назаретович 7 17.10.2004 150 Легкий форвард
6 Шторк Артем Иванович 8 16.12.2003 160 Разыгрывающий
7 Макарян Макар Андраникович 8 25.03.2004 165 Защитник
8 Гурьянов Олег Валерьевич 10 06.08.2002 170 Защитник
9 Новиков Алексей Александрович 7 11.01.2006 153 Легкий форвард
10 Елистратов Данил Алексеевич 9 10.05.2003 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пономаренко Валерий Викторович 01.10.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №38 г. Сызрани
Буртаева Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №38 г. Сызрани
Пономаренко Валерий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).