Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3932 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Лужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Средняя общеобразовательная школа №4
Краткое название СОШ №4
Адрес пр. Урицкого д.16
Руководитель (директор) Буржинская Елена Игоревна9
Телефон +7(911)1506100
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андрианова Полина Ильинична 9 04.07.2003 175 Нападающий
2 Паршенкова Анна Андреевна 9 16.03.2004 180 Защитник
3 Кондратьева Дарья Андреевна 9 19.08.2003 170 Нападающий
4 Андрейкова Диана Алексеевна 10 19.12.2001 170 Защитник
5 Никифорова Алина Евгеньевна 10 03.01.2002 170 Защитник
6 Русакова Инна Николаевна 10 31.08.2002 170 Нападающий
7 Хренова Нина Дмитриевна 10 26.09.2002 165 Разыгрывающий
8 Сергеева Наталья Вячеславовна 8 21.02.2005 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федоров Александр Сергеевич 04.03.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №4
Буржинская Елена Игоревна9  
Подпись Печать
Главный тренер СОШ №4
Федоров Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).