Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16989-770 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Заволжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Ульяновска «Средняя школа №86 имени контр-адмирала И.И. Вереникина»
Краткое название МБОУСШ №86
Адрес Карбышева 38
Руководитель (директор) Голышева Любовь Александровна
Телефон +7(842)2213302
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бакланов Виктор Васильевич 11 06.05.2001 180 Нападающий
2 Гарипов Радик Маратовч 11 09.02.2001 175 Центровой
3 Давыдов Денис Сергеевмч 10 21.02.2003 180 Защитник
4 Елов Александр Сергеевич 11 30.09.2001 179 Защитник
5 Каюмов Наиль Радиславович 9 05.08.2003 182 Защитник
6 Кирюшкин Илья Владимирович 10 10.11.2002 170 Разыгрывающий
7 Летюшов Владислав Вячеславович 9 23.02.2003 175 Нападающий
8 Нехорошев Артем Сергеевич 11 12.09.2001 185 Нападающий
9 Питленков Матвей Андреевич 10 01.03.2002 185 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Власова Елена Владимировна 09.08.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСШ №86
Голышева Любовь Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУСШ №86
Власова Елена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).