Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5925 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Корсаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразователная Школа с.Чапаево
Краткое название МБОУ "СОШ с. Чапаево
Адрес Ул. Школьная 18
Руководитель (директор) Григорьева Елена Борисовна
Телефон +7(424)3592450
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Царенко Владислав Владимирович 11 30.01.2001 170 Нападающий
2 Хилобок Филипп Владимирович 9 01.04.2003 175 Защитник
3 Зуянов Владимир Вяеславович 11 06.08.2001 170 Нападающий
4 Уколов Александр Сергеевич 10 10.04.2002 171 Защитник
5 Конорев Алексей Дмитриевич 8 02.07.2004 178 Защитник
6 Синякин Илья Александрович 7 21.07.2005 165 Разыгрывающий
7 Коваль Денис Сергеевич 9 13.06.2003 169 Легкий форвард
8 Павлуцкий Кирилл Алексеевич 9 18.11.2003 174 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бедиекова Айсула Александровна 28.10.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с. Чапаево
Григорьева Елена Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с. Чапаево
Бедиекова Айсула Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).