ЗАЯВКА № 16403-9157 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Редкодубская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Редкодубская СОШ"
Адрес 431896 РМ, Ардатовский район, с, Редкодубье, ул. Гагарина, дом 66
Руководитель (директор) Шинелева Валентина Ивановна
Телефон +7(834)3126229
Веб-сайт redkodubskaya_shkola.a2b2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калмыков Владимир Викторович 11 07.06.2002 184 Центровой
2 Урясов Александр Владимирович 11 22.11.2001 183 Нападающий
3 Мартьянов Даниил Анатольевич 10 26.06.2003 177 Нападающий
4 Кубасов Герман Николаевич 10 11.02.2003 178 Нападающий
5 Фролов Алексей Алексеевич 9 17.08.2003 174 Защитник
6 Шевчук Валерий Андреевич 9 03.09.2003 175 Защитник
7 Жочкин Станислав Валерьевич 9 11.06.2004 173 Разыгрывающий
8 Таланов Сергей Валерьевич 10 02.11.2002 175 Легкий форвард
9 Кубасов Кирилл Васильевич 8 22.02.2005 172 Разыгрывающий
10 Кабалдин Илья Алексеевич 9 23.10.2004 175 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Седойкин Анатолий Владимирович 03.01.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Редкодубская СОШ"
Шинелева Валентина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Редкодубская СОШ"
Седойкин Анатолий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).