ЗАЯВКА № 9349 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Вуктыл
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" с. Дутово
Краткое название МБОУ "СОШ" с. Дутово
Адрес 169575, Республика Коми, г. Вуктыл, с. Дутово, ул. Комсомольская, д. 24
Руководитель (директор) Ишбаева Разиля Закиевна
Телефон +7(821)4693125
Веб-сайт dutovo-scool.shkola.h.c.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иевлев Артем Викторович 8 14.04.2004 160 Разыгрывающий
2 Коваленко Даниил Олегович 8 03.01.2005 175 Центровой
3 Жеребцов Сергей Александрович 10 13.12.2002 182 Центровой
4 Марченко Андрей Павлович 9 07.08.2003 165 Защитник
5 Бажуков Сергей Игоревич 8 25.08.2004 168 Нападающий
6 Мамедов Егор Сергеевич 8 07.12.2004 168 Защитник
7 Тырданов Михаил Александрович 6 19.08.2006 165 Нападающий
8 Виноградов Кирилл Павлович 8 24.09.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Капитонов Владимир Николаевич 15.12.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" с. Дутово
Ишбаева Разиля Закиевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ" с. Дутово
Капитонов Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).