Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5737 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Московский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учереждение "Гимназия№102 имени М.С. Устиновой
Краткое название МБОУ"Гимназия №102 имени М.С.Устиновой
Адрес 420095 ул Ш Усманова 30
Руководитель (директор) Проценко Ирина Николаевна
Телефон +7(843)5553370
Веб-сайт ru/moskow/page2279.htm Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никитин Вячеслав Алексеевич 11 16.01.2001 170 Разыгрывающий
2 Штейнберг Антон Андреевич 11 04.09.2001 187 Защитник
3 Самокруткин Андрей Дмитриевич 9 18.03.2003 175 Разыгрывающий
4 Маслов Владислав Евгеньевич 9 12.03.2003 178 Защитник
5 Шегабутдинов Даниэль Тимурович 11 09.03.2001 188 Центровой
6 Камалетдинов Ильназ Зуфарович 9 27.10.2002 195 Защитник
7 Попов Илья Эдуардович 9 23.02.2002 181 Разыгрывающий
8 Никифоров Георгий Олегович 9 10.11.2001 171 Защитник
9 Григорьев Александр Сергеевич 9 27.08.2002 168 Легкий форвард
10 Абзалов Анвар Финатович 11 21.04.2001 180 Нападающий
11 Идиятуллин Ильдар Рустемович 10 13.05.2001 180 Защитник
12 Анищук Никита Сергеевич 11 10.09.2001 186 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романова Ольга Анатольевна 21.04.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Гимназия №102 имени М.С.Устиновой
Проценко Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Гимназия №102 имени М.С.Устиновой
Романова Ольга Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).