ЗАЯВКА № 7149 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Читинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа Села Елизаветино
Краткое название МОУ ООШ С. Елизаветино
Адрес 672541, Читинский Район, Пионерская Ул., 9
Руководитель (директор) Татьяна Николаевна Борисова
Телефон +7(302)2377721
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Атясов Николай Романович 9 08.01.2003 163 Защитник
2 Иванов Никита Денисович 9 08.11.2003 171 Центровой
3 Щупак Никита Андреевич 9 05.01.2003 161 Защитник
4 Сидорова Дарья Вячеславовна 7 12.07.2007 152 Нападающий
5 Гудкова Ангелина Николаевна 6 23.09.2004 154 Защитник
6 Савин Павел Иннокентьевич 9 18.09.2002 175 Разыгрывающий
7 Подкорытова Александра Александровна 6 26.03.2004 160 Нападающий
8 Мамедова Надежда Николаевна 8 01.07.2007 166 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колесников Михаил Павлович 10.02.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ С. Елизаветино
Татьяна Николаевна Борисова  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ООШ С. Елизаветино
Колесников Михаил Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).