ЗАЯВКА № 4184 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Хоринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ВЕРХНЕ-ТАЛЕЦКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ Верхне-Талецкая СОШ
Адрес 671421,Республика Бурятия., Хоринский район, село Верхние -Тальцы, улица Кучумова, дом 147,
Руководитель (директор) Суханова Анна Борисовна
Телефон +7(301)4825199
Веб-сайт vtschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Вячеслав Артёмович 11 06.09.2001 168 Нападающий
2 Верещагин Александр Михайлович 11 29.07.2002 170 Нападающий
3 Попов Дмитрий Юрьевич 11 21.08.2001 168 Защитник
4 Филиппов Владимир Васильевич 11 02.01.2001 180 Центровой
5 Чимитцыренов Александр Валерьевич 11 18.11.2000 172 Разыгрывающий
6 Скворцов Максим Дмитриевич 10 28.12.2000 176 Защитник
7 Ревякин Никита Павлович 10 07.10.2001 168 Нападающий
8 Сороковиков Дмитрий Александрович 10 11.06.2001 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Николай Иванович 11.03.1956 Тренер [email protected]
2 Стрекаловский Николай Григолрьевич 15.02.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Верхне-Талецкая СОШ
Суханова Анна Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Верхне-Талецкая СОШ
Кузнецов Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).