ЗАЯВКА № 1220 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Советский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №125" Советского района г.Казани
Краткое название МБОУ "Гимназия №125"
Адрес 420140, Г.Казань, ул.Ю.Фучика, д.147
Руководитель (директор) Волобуева Светлана Владимировна
Телефон +7 8432627237
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Валиуллин Руслан Айратович 11 02.01.2001 179 Центровой
2 Сафьянов Карим Рустемович 9 22.06.2003 174 Защитник
3 Наумов Алексей Денисович 9 25.03.2003 169 Защитник
4 Шагов Дмитрий Денисович 9 09.02.2003 186 Центровой
5 Орлов Кирилл Александрович 9 21.06.2003 172 Центровой
6 Колколов Данил Александрович 9 22.01.2003 162 Нападающий
7 Смолов Александр Евгеньевич 9 01.10.2003 172 Центровой
8 Хайбулов Эдуард Тимурович 11 10.10.2001 182 Центровой
9 Привалихин Вадим Алексеевич 9 06.03.2003 174 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кыямов Асгат Талгатович 10.08.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №125"
Волобуева Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №125"
Кыямов Асгат Талгатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).